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    福祉保健師の仕事
    ■一応、国家資格です■
    精神保健福祉士って、ご存知ですか??精神保健福祉士とは、1997年に誕生した精神保健福祉領域の
    ソーシャルワーカーの国家資格です。まだ、比較的新しい資格といえると思います。

    今後の日本社会というのは、「心の時代」言われているのだそうですね。昔と違って、いろいろな価値観
    がある時代ですので、いろいろな心のありようと言うのがあるわけです。例えば、「うつ病」といっても
    実に様々なレベルのものがあるわけですね。新しいうつ病は、「会社に行くことだけがいや」というような
    にわかには信じる事が出来ない症状もあります。

    それに加えて、日本では心の病を抱えてしまった人に対する社会復帰、社会参加支援の取り組みなどが、
    先進諸国の中で、制度的に余りに遅れている状況が長年続いていたのだそうです。最近になって、関係法の
    改正などにより、ようやく精神障害者も私たちと同じ一市民として地域社会で暮らすための基盤整備が図られることとなってきたのです。

    ちなみに、精神保健福祉士は、精神科ソーシャルワーカーという名称で、かなり前から精神科医療機関を
    中心に医療チームの一員として導入された歴史のある専門職なんだそうですです。基本は、社会福祉学だ
    そうで、精神を病んでしまった事による生活や社会②関係する問題の解決のための援助や、社会参加に
    向けての支援活動を通して、その人らしいライフスタイルの獲得を目標としています。今後、精神を病んで
    しまう人が増えてくる事は間違いないので、精神保健福祉士の役割はますます重要になって来ると思います。

     

    ■精神科で活躍します■
    精神保健福祉士が、世の中の注目を浴びるようになってきています。そこで、ポイントになっているのが、
    どこで働くかという事なんですよね。なんといっても、多いのが医療機関です。精神保健福祉士が担う業務
    ですが、総合病院の精神科、精神科診療所、医療機関併設のデイケアなどいろいろあります。共通している
    のは、精神障害者の生活を支援する立場であって、医療と地域生活の橋渡しをすること、常に権利擁護の視点を持つこと、医療機関にあっても治療を担うのではないことである事は共通しています。

    ただ、いくら精神保健福祉士が専門家だからといって一人で全てを解決できるわけではありません。主治医、
    看護師といった人たちとチームを作って一人の患者に当たることになります。ちなみに、精神保健福祉士法
    には他職種との連携を保つことが義務づけられているのだそうですよ。確かに、精神の病と言うのは他の
    病気とは違って、簡単に治療が出来るものではありません。ものすごい長期化するものです。それに一人で
    立ち向かっていくのは厳しいですからね。チームで取り組んでいったほうが、効率がいいのは間違いないで
    すからね。

    ちなみに、精神保健福祉士は医療職ではありません。ということは、医師の指示に従うとい義務はありませ
    ん。ですけど、「主治医がいるケースでは、その指導を受けること」も義務なんだそうです。なんか矛盾し
    ているような気もしますが。主治医の意見も聞きますけど、精神保健福祉士としての独自の判断も織り込んで
    いいという事なんでしょう。それは、主治医のアプローチの仕方に大きく左右されると思いますけどね。

     

    ■問題はいろいろあります■
    精神保健福祉センターってご存知ですか??精神保健福祉センターは、精神保健福祉法によって、各都道府県
    に設置する事が定められています。ちなみに、東京都には、3ヶ所の精神保健福祉センターがあって、地域
    を分担して事業が行っています。

    精神保健福祉センターの役割としては、こころの健康の保持と向上を目的として、精神保健福祉相談を
    受けるだけではなく、広報紙やイベント等で広報普及活動を行います。また、心の病を持つ方の自立と
    社会復帰を目指して、社会に適応していく力をつけるために指導と援助を行います。

    業務内容としては、単に心の問題だけではありません。例えば、アルコール依存の問題、薬物依存の問題、
    認知症高齢者や思春期・青年期における精神医学的問題についても専門の職員が相談に載っているんです。
    特に、近年増えつつある薬物依存の問題などは、本人だけでは解決しにくい問題です。周囲のサポートが
    必要になってきますからね。それを専門家がおこなうとなれば、心強い限りですので。必要となれば、
    適切な医療機関への推薦もしてくれるみたいですからね。そこまで行ってくれるのであれば、相談も
    しやすいと思います。

    個人的には、もっとこういう期間を増やしてもいいと思うのですが、予算などの関係で難しいのかも
    しれないですね。ただ、心に関する問題は今後の複雑化していく可能性があるので、人々が困らない
    ように、最低水準以上の施設を整えておく必要はあるのだと思います。

     

    ■問題はいろいろあります■
    精神保健福祉センターってご存知ですか??精神保健福祉センターは、精神保健福祉法によって、各都道府県
    に設置する事が定められています。ちなみに、東京都には、3ヶ所の精神保健福祉センターがあって、地域
    を分担して事業が行っています。

    精神保健福祉センターの役割としては、こころの健康の保持と向上を目的として、精神保健福祉相談を
    受けるだけではなく、広報紙やイベント等で広報普及活動を行います。また、心の病を持つ方の自立と
    社会復帰を目指して、社会に適応していく力をつけるために指導と援助を行います。

    業務内容としては、単に心の問題だけではありません。例えば、アルコール依存の問題、薬物依存の問題、
    認知症高齢者や思春期・青年期における精神医学的問題についても専門の職員が相談に載っているんです。
    特に、近年増えつつある薬物依存の問題などは、本人だけでは解決しにくい問題です。周囲のサポートが
    必要になってきますからね。それを専門家がおこなうとなれば、心強い限りですので。必要となれば、
    適切な医療機関への推薦もしてくれるみたいですからね。そこまで行ってくれるのであれば、相談も
    しやすいと思います。

    個人的には、もっとこういう期間を増やしてもいいと思うのですが、予算などの関係で難しいのかも
    しれないですね。ただ、心に関する問題は今後の複雑化していく可能性があるので、人々が困らない
    ように、最低水準以上の施設を整えておく必要はあるのだと思います。

     

    ■難しい仕事だからこそ、大事です■
    精神保健福祉士という仕事は、今後大事になってくる仕事だと思います。今後の日本では、精神を病んで
    しまう人が増えてくるからだと思います。という事で、精神保健福祉士であることの心構えってとても
    大事になってくるのだと思います。

    まず、前提として「精神障害者の人権を尊重すること」は絶対です。たとえ、精神を病んでしまったから
    といって、ぞんざいに扱う事はありえません。そんな事をすると間違いなく、患者の信頼を失ってしまう
    と思います。また、それに付随する事として、 精神障害者自身に目を向けることはもちろんの事ですが、
    精神障害者の置かれた状況や背景にも目を向ける事も大事です。それこどが、精神を病んでいる人を回復
    に向かわせる根本的な治療になりますので。また、流れ作業ではなくて、精神障害者の立場になって問題
    解決を図る事も大事ですね。精神の病と言うのは流れ作業ではいかないと思いますので。あるステータスで
    他の人より順調に言ったり、むしろ回復が遅れてしまったりすることもありますから。

    また、障害者の自己決定を促し、それを尊重することも大事ですね。これを行っておかないと、仮に社会
    復帰できたとしてもいつも精神保健福祉士も含めた周囲のサポートがないと生活できなくなりますので。
    それでは意味がありませんからね。

    社会的にもかなり意義深い仕事であるといえるのが、精神保健福祉士ですからね。だれもがやりがいを持って
    仕事をしているとは思いますが、心構えをきちんとしておかないと失敗する可能性もありますから注意が
    必要です。

     

    ■いろいろな手段です■
    精神保健福祉士になるには、受験資格を得て精神保健福祉士国家試験を受験し、合格しなければなり
    ません。国家試験は年に1回、1月に開催されます。ちなみに、精神保健福祉士の資格を取得するための
    ルートは以外に豊富にあるんです。

    一番一般的なものは、4年制の保健福祉系大学等で指定科目を履修して、国家資格を取得して登録する
    ものですね。これは、保健師などと同じです。ちなみに、指定科目とは、精神医学、精神保健額などを
    中心にして16科目あります。そう考えると多いという気もしますけど、4年間のうちに取得すればいい
    わけですから、それほど厳しいわけではありません。

    その他では、保健福祉系短大等(3年)で指定科目履修し、相談援助実務1年行い国家試験後に、登録と
    いう手段です。非常に簡単にいえば4年制の保健福祉系大学等を卒業していない場合は、その期間に足らない
    期間は、相談援助実務を行う事で試験資格を得る事が出来るわけです。

    ちなみに、一般的な大学を卒業していても資格を得る事は可能です。その場合は、4年制の大学を卒業語に、
    一般養成施設(通学制1年または通信制2年)に通って、国家試験に合格して登録という手段です。個人的には
    通信制であれば、働きながら勉強を行う事が出来るので通信制をおすすめします。その他にもいろいろな
    方法があります。その辺は、自分で調べる事が出来ればいいと思いますけどね。仮に大学に通っていなく
    ても、談援助実務経験が4年していれば、養成施設に通う事で試験資格を得る事が出来ますので挑戦して
    みるのもいいと思います。

     

    ■やはり、女性が多いです■
    精神保健福祉士といういのは、誕生してまだ15年くらいの若い資格です。今後、まちがいなくその存在が
    クローズアップされてくる職業でしょう。あと10年もすれば、精神保健福祉士の資格を持っている産業
    保健師がいることが、福利厚生の一環として成立する可能性もあります。

    現在、精神保健福祉士の試験に合格している人は、2011年9月30日の段階で53091人だそうですね。そのうち
    精神保健福祉士に登録している人は、52035人です。登録率は98.0%で、資格を取得している人は、まちがい
    なく、精神保健福祉士として活動する事を望んでいるという事になりますね。

    精神保健福祉士の登録者を都道府県別に分布すると、圧倒的に多いのは、やはり東京ですね。その数、実に
    6300人です。精神保健福祉士全体の数の10%を超えています。その他の県も、人口が多い都道府県のほうが
    精神保健福祉士の数は多いです。それは当然なんですが、以外に多いのが北海道ですね。2500人を超えて
    います。北海道というと、大自然が広がっていて精神面での問題を抱えている人が少ないと言うイメージが
    ありますけどね。千葉県、愛知県、兵庫県などといった北海道よりも人口が多い県よりも精神保健福祉士の
    数は多いのが以外でした。

    ちなみに、精神保健福祉士の男女比率は、男3:女:7だそうです。つい最近まで、「保健婦」といわれて
    いた、女性だけしか存在しなかった事を踏まえると、かなりの変化だと思います。

     

    ■重要性は増すばかりです■
    精神保健福祉士の役割として、今後クローズアップされてくるであるはずなのが、「退院促進事業」の
    中核としての働きです。これは、2003年度にスタートの新障害者プランで72000人以上いる社会的入院患者
    の退院、社会復帰を10年以内にやってみようという目標が掲げられているのだそうです。この目標を具現化
    する為の事業が、退院促進事業になってくるのです。

    ちなみに、社会的入院患者とは、実は「病状が落ち着いている」という状態なのに、住む場所や地域生活
    支援の体制が整備されていないが故に入院を余儀なくされている精神障害者のことを指します。治療が
    進んでいるのであれば、一刻も早く社会復帰したいですからね。それが出来ない人が7万人もいる事が
    びっくりですよね。また、精神障害者の就労支援も重要な役割です。働いて社会のためになりたいと考え
    ている人ってたくさんいるのですよね。そういった精神障害者の就労支援を行うと言うのも重要な役割に
    なっているのですよね。

    個人的には、こういった活動を通じて、精神障害者といわれている人がどんどん社会進出できるように
    なるといいと思います。日本がそういう社会になることが大事になっています。仮に、一度精神を病んで
    しまっても、きっちり社会復帰できる仕組みが出来ているのであれば、楽ですからね。あと、細かい話
    ですが、長期間働けない人が少なくなってくれば、支払うべき費用もかなり少なくなるんです。所謂、
    税の話ですね。そういう社会的な負担が軽くなれば、その分のお金をもっと有意義な場所に使用する
    事が出来るわけです。

     

    ■意外な事なんですが■
    精神保健福祉士というのは、1999年から始まった比較的新しい国家資格です。では、精神保健福祉士の
    国家資格としての合格率ってどれくらいだと思いますか??精神保健福祉士を受験するひと、その号合格率
    をみていると、面白い事が分かってきます。

    まず、第一回目の精神保健福祉士試験ですが、受験者数:4866名、合格者数4338名で合格率は89.1%に
    なります。国家資格で、合格率が9割近いというのは異常な数字かもしれないですね。中には、合格率が
    1割ないと言う資格もありますので。で、2011年の結果はどうかというと、受験者数:7233名、合格者:
    4219名です。合格率というのは58.3%にまで落ち込んでいるのです。受験者数はそれほど変化はないの
    ですけど、なんと言っても合格率ががた落ちですよね。これには、2つの意味があると思います。

    まずは、試験のレベルが上がってきたと言えますよね。試験の年数が増えてくると、どうしたって試験問題の
    傾向というのが出てきます。それを冷静に分析していけば、試験って合格しやすくなるのです。それであり
    ながら、合格率が下がってきているのは、問題のレベルが上がってきているという事が言えると思います。
    それともう一つは、試験を受けている人のレベルが下がってきていると言えるかもしれません。それは、精神保健福祉士の知名度が上がってきているので、どうしても精神保健福祉士の受験の準備が出来ていない段階
    で受験してしまう人もたくさんいるわけですね。そうなると、どうしても合格率が落ちてしまうのは仕方の
    ないことなのでしょう。

     

    ■精神保健福祉士の仕事に関わります■
    精神保健福祉士が関わっていく事になるのが、精神障害者です。ですが、精神障害者ってどんな人が
    分かっていますか??

    精神障害者の概念としては、まず、「精神疾患を有する者」となります。精神疾患とは、
    ①精神分裂症、分裂病型障害および妄想性障害
    ②アルコール依存症、覚せい剤などによる薬物中毒など
    ③知的障害に伴う異常行動
    ④個人、社会に対立するような人的な病的状態
    ⑤うつ病、老人性痴呆など
    を指します。これは、誰もが知っている事だと思います。最近は、うつ病、老人性痴呆、あるーコール依存
    症、覚せい剤などの薬物中毒などが注目されていると思いますけど、それ以外にも精神疾患と言われている
    ものはたくさんあるわけです。精神分裂症などは、統合失調症などとも言い換える事が出来るかもしれない
    ですけどね。

    ちなみに、精神障害者の数ってものすごいのです。精神病院などに入院している人だけでも、33万人います。
    在宅で治療しながら生活している人は、169万人もいるんです。合計しても200万人もいます。この数は、
    名古屋市の人口ほどです。それくらいの人が、悩んでいるのが精神疾患ということになります。年代でいうと
    圧倒的に多いのが40~64歳の世代なんです。ある程度年を重ねてから、症状が出始めるのが精神疾患という
    事になります。反対に、20歳以下の人は、全体の1%もありません。思春期などは、こころにいろいろな葛藤
    を抱えていると言うイメージもありますけど、病院デ入院するまでの人はあまりいないという事になるわけで
    すね。

     

    ■かなり幅があります■
    精神保健福祉士の職場として様々な生活支援施設があります。ちなみに、社会復帰施設などでは、その
    設置目的によって、業務内容に大きな幅があるのが特徴ですかね。

    例えば、日常生活訓練をする施設では、家事などの具体的な基本動作を一緒に行い、助言することまで
    行います。精神を一度病んでしまうと、日常生活を送る事ができなくなります。例えば、主婦の人が
    うつ病などになった時は、とても重要な業務といえます。

    就労前訓練や作業を行う目的の施設では、作業を通して社会参加することを支援します。また就労前の
    トレーニングや、実際の就職活動に関する助言、職場への定着のための支援などを行います。この業務は、
    仮に復帰後の会社に、産業保健師がいるときは、連携を取ったほうがいいかもしれないですね。その方が、
    会社への復帰がスムーズに行えると思います。

    地域生活の支援を主目的とする施設では、利用者に電話や対面、訪問による相談や日常生活にかかわる
    各種サービスを提供するのが主な業務です。また、居場所提供も行うのだそうですね。関係する機関と
    うまく連携をとって、精神を病んでしまった人が少しでもいい生活が出来るように精一杯取り組む事が
    精神保健福祉士の仕事となってくるわけです。

    精神を病んでしまった人に、サポートする人がいない時はさすがに厳しいですよね。そういう時は、いろ
    いろな生活支援の施設を利用する事になりますので、精神保健福祉士の存在と言うのはかなり大事になって
    来ると思いますけどね。

     

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